由于银屑病的诱发原因不同和患者的个体体质不同，所以首次发病时就有不同的表现。
一、以感染为主要诱因的首发症状
青少年患者，尤其是20岁以下的青少年患有多是因咽部感染而诱发。在皮损出现之前，患者曾有感冒、发烧、咽痛或咽干等症状。随后全身或者局部出现一些小红点，稍微有点痒或不痒，持续一周左右可自行消退，因反应不明显常常不被患者本人或者家人注意。当再次出现一开始的症状后，红点再次出现，消退时间慢些，如此反复，红点越来越大、越痒、不易消退。同时红点出现了一层白皮。
此类患者的皮损多为寻常型、点滴状、易消退易复发，有明显的季节性发作现象，患者多兼慢性扁桃体炎和慢性咽炎。
二、以精神、情绪为主要诱因的首发症状
有些患者，尤其是一些岁数较大的中年患者，常常是因遇到某些负性事件，头皮局部或身上某局部就会出现点滴状或板块装的红疙瘩，边界清楚，自觉瘙痒。随后皮损逐渐在局部扩大或泛发全身，同时可见红疙瘩上面覆盖
着的鳞屑也越来越多、越厚。
三、以地域、气候、环境为主要诱因的首发症状
随着流动人口的变迁，有部分患者一到冬季皮肤上就会出现一些界限比较清楚的干燥斑块，并且伴有瘙痒，搔后局部会出现筛子状出血点和脱落的银白色皮屑，但到了夏季皮肤会自行好转。
若能改善周围环境或移居到较好的环境中，皮损则可以减轻甚至痊愈；若所处环境越来越恶劣或治疗不妥当，皮损则会越来越重，皮损范围约越来越大，并且逐渐失去季节性，一年四季皮损缠绵不断。
四、易患银屑病人群的先兆症状
银屑病是一种多基因遗传病，此外有以下皮肤症状的人群也需要注意：第一是表皮分化不良者，如皮肤有鱼鳞病症状的人、指甲上有明显点状凹陷小坑的人。第二是自身免疫功能失调的患者，如患有白癜风病的人等。
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