银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病,目前尚无根治之法。治疗的主要目标是缓解症状、控制病情进展和提高生活质量。根据病情的不同,治疗方法也有所差异。个体化治疗是很重要的,拿什么治疗最好需因人而异。
1.外用药物治疗
局部外用药是银屑病治疗的首选,其中类固醇外用药是最常用的。可以根据病情的轻重选择不同的类固醇外用药。对于面部、颈部、手足掌心等薄皮区域应尽量使用低剂量、中、低效力的类固醇外用药,常用的有曲安奈德、氢化可的松、丙酸倍氯米松、丙酸酯类等。对于其他部位病变较重的病人,在保证药物不引起皮肤萎缩、色素沉着的前提下可以选用高效力的类固醇,如丙酸酯与氟轻松、丙酸酯类与醋酸甲基泼尼松龙凝胶等。需要注意的是,长时间、大面积应用或者滥用类固醇药膏会产生不良反应,如皮瘘、香肠指、水肿、静脉曲张、皮肤萎缩、色素沉着等。
另外,维甲酸类药物(如依托维甲酸)可用于轻至中度银屑病局限性皮损;钙调素抑制剂(如环孢素)和新型“糖皮质激素”(如特立帕利)亦有显著疗效。这些药物的常见副作用包括局部烧灼感、皮肤刺激感以及局部炎症等。
2.内服药治疗
内服药通常是在病情较为严重、外用治疗效果不佳时才采用的。常用的内服药有:口服类固醇、小剂量口服脱敏剂、口服免疫抑制剂、口服维生素A衍生物等。
口服类固醇(如泼尼松、甲泼尼龙)是一种有强效抗炎效果的药物,但副作用明显。应用于治疗银屑病时可以缓解症状,但不能根治疾病。需要长期、小剂量应用,以降低副作用的发生;同时,口服类固醇的疗效不如外用类固醇,容易产生次级感染等。
小剂量口服脱敏剂(如环孢菌素、甲氨蝶呤)可以减轻症状、控制局部皮损的进展。该类药物可对抗细胞免疫和体液免疫反应,阻断炎症因子的生产,出现较少副作用。
口服免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、长春新碱、环孢素等)能够抑制免疫系统的异常调节,从而有效地控制银屑病的进展,但也可能导致副作用,如肝毒性、肾毒性、造血功能障碍、影响免疫力等,并且容易出现复发。
口服维生素A衍生物(如异维A酸)可以抑制表皮细胞增生,缓解皮损症状,但功能优劣很大,且会对妊娠带来极大的危害,因此严格遵循医生建议下使用。
3.光疗治疗
光疗就是应用不同波长、不同剂量的特定光照射皮肤,以治疗银屑病及其他皮肤病的方法之一。光疗可刺激人体内的光敏药物等反应物质的产生,从而达到生物学效果。目前可用于治疗银屑病的光疗方法主要有三种,分别是窄带UVB光疗、PUVA光疗和Excimer Laser光疗。
窄带UVB光疗又称为“NBUVB光疗”,是最常见的光疗方式,能够缓解轻至中度银屑病的症状。该项技术通过向皮肤施加短波紫外线,抑制表皮细胞增殖,改善皮肤状况。采用远红外线做康复保健效果会更佳。PUVA光疗,则是利用郑州治疗银屑病医院指出,皮肤内的“镜像作用”,吸收荧光素后对抗皮肤病变。Excimer Laser光疗是在狭窄波长范围内使用激光束来照射患皮损上,有效缓解了银屑病,也能用于治愈灶性银屑病等。
总之,治疗银屑病需要多方面的综合治疗,因人而异。外用药是应用最广泛的方法,疗效和副作用都与药物的类别、使用面积、龄期有关,因此需严格按照医生的建议使用。对于需要内服药治疗的病人,应遵循医生的建议,在考虑药物疗效时务必注意药物可能产生的副作用。光疗则可作为一种治疗手段之一,不仅能够延缓银屑病的进展,还可以改善生活质量,但具体是否适合还需要在医生的指导下进行综合考虑。总之,银屑病治疗需要根据患者的具体情况制定个性化治疗方案,同时也需要患者配合做好日常护理及饮食调整等工作,以达到最好的治疗效果。